고위험군 성인 폐렴구균 백신 순차 접종 및 비용 분석

폐렴구균 백신: 감염병 예방의 핵심 수단

폐렴은 국내 사망 원인 3위의 위험 질환이며, 주원인은 폐렴구균입니다. 폐렴구균 예방접종은 특히 면역 취약층인 영유아 및 만 65세 이상 고령층을 침습성 질환(IPD)에서 보호하는 핵심 전략입니다. 현재 접종은 국가 지원(NIP)에 따른 전액 무료(보험 적용)와 일반 성인의 비급여로 구분됩니다.

본 문서에서는 국가 지원 백신의 최신 현황은 물론, 비대상 성인이 현명하게 백신을 선택하고 보험 적용 및 비용을 확인하는 상세 방법을 정확히 안내해 드립니다. 개인의 상황에 맞는 최적의 접종 전략을 수립하여 폐렴구균으로부터 건강을 지키시길 바랍니다.

폐렴구균 예방접종의 국가 지원(NIP) 상세 및 20가 백신(PCV20) 도입 의미

폐렴구균 예방접종은 전 국민의 감염병 예방을 위해 접종료 전액을 국가에서 부담하는(NIP) 핵심 사업입니다. 국가 지원 대상은 연령별 면역 시스템과 질환 위험도에 따라 각기 다른 백신이 적용되며, 최근 소아 대상 백신의 폭이 대폭 확대되었습니다. 이 모든 것은 폐렴구균 감염으로 인한 중증 질환 및 사망률을 획기적으로 낮추기 위한 정부의 선제적 보건 조치입니다.

폐렴구균 예방접종 보험 적용의 핵심은 NIP 대상자의 경우 접종 비용에 대한 본인 부담금이 전혀 없다는 점입니다. 이는 국가가 건강보험의 틀을 넘어 감염병 관리를 위해 직접 재정을 투입하는 형태이며, 대상자는 지정된 기관에서 비용 걱정 없이 접종이 가능합니다.

1. 65세 이상 성인 (PPSV23 다당질 백신 지원)

• 지원 백신: 폐렴구균 23가 다당질 백신 (PPSV23)
• 접종 기준: 만 65세 이상 국민은 평생 1회에 한하여 무료 접종 혜택을 받습니다. PPSV23은 성인에게 위험한 23가지 혈청형에 대한 방어력을 제공합니다.
• 주의 사항: 65세 이후 접종을 완료했다면, NIP에 따른 추가 접종은 원칙적으로 권고되지 않습니다.

2. 영유아 및 소아청소년 (PCV 단백결합백신 확대)

• 대상 연령: 생후 2개월부터 만 5세 미만의 모든 소아
• 지원 확대: 2025년 10월 1일부터 기존 13가, 15가 백신 외에 폐렴구균 20가 단백결합백신(PCV20)이 NIP에 공식 신규 도입되어 접종 선택의 폭과 예방 범위가 크게 넓어졌습니다.
• PCV 특징: 단백결합백신(PCV)은 영유아의 미성숙한 면역 체계에도 효과적으로 작용하여 폐렴구균성 침습성 질환 예방에 주력합니다.

20가 백신 도입의 의미: PCV20 도입은 가장 최근 유행하는 혈청형까지 포함하여 소아의 예방 효과를 극대화하고, 폐렴구균 질환으로부터 아이들을 더욱 폭넓게 보호하는 중요한 조치입니다.

NIP 무료 접종 대상이시라면, 지금 바로 접종 기관을 확인해 보세요.

NIP 접종 기관 및 일정 확인하기 (질병관리청)

만 65세 미만 성인 및 고위험군의 비급여 적용 기준

그렇다면 NIP 지원 대상이 아닌 만 65세 미만 성인은 어떻게 접종을 준비해야 할까요? 이 연령대의 폐렴구균 접종은 원칙적으로 비급여(전액 본인 부담)로 처리됩니다.

하지만 실질적으로 실손의료비 보험(실비보험) 약관에 따라 접종 비용의 일부를 보상받을 수 있는 경우가 많으니, 접종 전 반드시 가입된 보험의 약관을 확인하시어 경제적 부담을 덜어내야 합니다.

고위험군 성인을 위한 순차 접종 가이드 및 비용 확인

만성 심장·폐·간 질환, 당뇨병, 무비증, 면역저하 질환(HIV, 암) 등 고위험군 성인에게는 포괄적인 면역 강화를 위해 순차 접종이 필수적으로 권고됩니다. 이 경우 두 가지 종류의 백신을 맞게 됩니다.

고위험군 성인의 권장 순차 접종 순서:

1. 1단계: 단백결합백신 (PCV13, PCV15, PCV20 중 택일) 접종
2. 2단계: 최소 8주 후 다당질백신 (PPSV23) 추가 접종

순차 접종은 비급여 항목인 PCV 계열과 PPSV23을 모두 사용하므로, 주치의와 상의하여 본인에게 맞는 최적의 백신 종류와 순서를 결정하고, 예상되는 총 비급여 비용을 사전에 문의하는 것이 가장 중요합니다.

백신 종류별 비급여 비용 구조 이해 및 사전 확인 필수

폐렴구균 예방접종 비용은 국가의 지원 여부에 따라 크게 달라집니다. 65세 이상 어르신에게 제공되는 PPSV23(다당질백신)의 NIP(국가예방접종) 지원 범위를 벗어나 PCV(단백결합백신)를 선택하거나, 비대상자가 접종할 경우 '비급여'로 분류되어 개인이 전액을 부담하게 됩니다. 이 비용 차이에 대한 명확한 인지가 합리적인 선택을 돕습니다.

백신 종류별 비용 차이:

• PCV(단백결합백신): (예: 프리베나, 박스뉴반스 등) 면역 지속성 및 방어 기전의 우수성으로 인해, PPSV23 대비 평균적으로 2배 이상 높은 가격대를 형성하여 비급여 접종 시 비용 부담이 큽니다.
• PPSV23(다당질백신): (예: 프로디악스-23 등) NIP 대상자는 무료이며, 그 외 비급여 접종 시에도 PCV 대비 비교적 저렴한 가격으로 형성되어 비용 효율을 고려할 수 있습니다.

비급여 항목은 병원 규모나 지역에 따라 가격 편차가 매우 크므로, 접종 전 반드시 건강보험심사평가원의 '비급여 진료비용 공개제도'를 통해 방문할 의료기관의 백신 종류별 실제 접종가를 미리 확인하는 것이 합리적인 의료 소비의 핵심입니다.

비급여 진료비용 확인 바로가기 (심평원)

접종 대상자에 따른 최적의 예방 전략

폐렴구균 예방접종의 보험 적용(무료 접종) 여부는 오직 만 65세 이상 연령 및 국가필수예방접종(NIP) 기준 충족 여부에 따라 결정됩니다. 영유아 및 고령층은 국가의 전폭적인 지원을 받지만, 만 65세 미만 성인은 대부분 비급여로 비용을 부담해야 합니다.

따라서 고위험군 성인이라면 주치의와 상담하여 PCV와 PPSV23을 순차 접종하는 최적의 스케줄을 수립하고, 관련 비급여 비용을 사전에 심평원 등을 통해 꼼꼼히 확인하는 것이 가장 현명하고 필수적인 예방 전략이 될 것입니다. 당신의 건강과 지갑을 지키는 현명한 선택을 시작해 보세요!

자주 묻는 질문 (FAQ)

PCV와 PPSV23, 두 백신 모두 맞아야 최적인가요? ▾

두 백신은 작용 기전과 면역 범위가 상이하므로, 특정 연령대 및 고위험군 성인에게는 순차적인 접종이 강력히 권장됩니다. 특히 폐렴구균 감염 위험이 높은 만성 질환자(심혈관, 폐, 신장 질환 등)나 면역 저하 환자가 이에 해당합니다. 최적의 면역 효과를 위해서는 백신 간의 적정 접종 간격 준수가 핵심입니다.

1. PCV 접종 후: 최소 8주 후에 PPSV23 접종 (만 65세 이상 어르신은 NIP로 PPSV23 1회 무료)
2. PPSV23 접종 후: 최소 1년 후에 PCV 접종 (PCV는 비급여)

반드시 주치의와 상담하여 개인의 건강 상태 및 위험도를 고려한 최적의 순서와 계획을 수립하시기를 권고드립니다.

NIP 대상인데 위탁 의료기관이 아닌 곳에서 접종해도 비용이 무료인가요? ▾

아닙니다. 폐렴구균 국가예방접종(NIP)의 혜택(65세 이상 어르신 대상 PPSV23 1회 무료 지원)은 질병관리청과 계약을 맺은 위탁 의료기관에서만 적용됩니다. 이는 국가 예산의 효율적인 집행 및 접종 관리를 위해 정부가 지정한 원칙입니다.

[경고] 위탁 기관이 아닌 곳에서 접종할 경우, 예방 접종 비용 전체가 비급여로 처리되어 본인이 전액 부담해야 합니다. 따라서 접종 당일 병원에 방문하기 전에 반드시 해당 기관이 NIP 위탁 의료기관인지 '예방접종 도우미' 누리집 등을 통해 사전 확인하셔야 합니다.

이 원칙을 지키지 않으면 예상치 못한 비용 지출이 발생할 수 있으니 주의해 주세요.

성인의 폐렴구균 예방접종은 건강보험(급여) 또는 실손보험 적용이 가능한가요? ▾

65세 미만 성인의 예방 접종(특히 PCV)은 안타깝게도 건강보험의 급여 대상이 아닙니다. 이는 예방접종이 질병의 '치료'가 아닌 '예방' 목적으로 분류되어, 대부분 비급여 항목으로 분류되기 때문입니다. 따라서 접종에 필요한 모든 비용(약품비, 진료비)을 본인이 부담해야 합니다.

다만, 개인이 가입한 실손 의료보험(실비) 약관에 따라 비급여 예방접종 비용의 일부가 보장될 여지는 있습니다. 가입 시기 및 약관 내용에 따라 보장 여부와 범위가 크게 달라지므로, 보험사에 직접 문의하여 '예방접종 항목의 보장 여부'와 '면책 조항'을 확인하시는 것이 가장 정확한 방법입니다. 단순 예방접종은 보장되지 않는 경우가 많습니다.

백신에 대한 보험 적용은 현재 NIP를 통한 국가 전액 지원(65세 이상, 영유아)이 유일합니다.